辨证治痛

1964年我在永嘉县黄田岭下大队行医，一老太太臀部突然发生剧烈疼痛，卧床呻吟不已。他儿子是大队长，与我很要好，要我去给她治疗，老人四肢厥冷，脉微细。有人说可能是椎间盆突出，有人说可能是伤了骨头，有人说是风痛。我给她开了四逆汤，再加桂枝，黄芪，当归。老人身体虚寒，方用黄芪当归养血，四逆温经，桂枝通阳。一剂痛即轻减，第二天她就痊愈了。大队长问我是什么病，我说这是寒痛，不痛则已，痛则如锥心肺。

工友李某的妻子，牙痛半个月。牙周不红不肿，每天晚上12点钟开始发痛，一痛就是几个小时，白天一切如常。自己买了牙炎宁，牙周康服用，吃了好几盒，都没有效果。牙科拍片检查说牙齿没有毛病，不知为什么痛，束手无策，在发痛部位寻找发病的原因，是符合人们的思维习惯的。但是，人们不知道这样做，忽略了生命的整体性，会找不到病因，治不好病。西医头痛治头，脚痛医脚，也是同样一个毛病。某天李某到我家串门，说起妻子的怪病。我认为这种牙痛，发于半夜，白天不痛，说明是寒痛。就拿炙川乌一片，用少许金银花裹好，嘱他睡时塞于发痛的牙龈旁，当夜即不再发痛。还用3天，就没有再发了。后来我将这个经验说给朋友听，他认为川乌能止痛，只不过是与西药止痛片一样的效用，不算什么辨证治疗。我说用唯物的思想来看问题，只能看到"物"的作用，忽略了"非物"的作用，这就是现代西医致命的弱点。西药止痛，是不论寒痛热痛;中药止痛，界限极严，如果碰到热证牙痛，用川乌，非把他痛得死去活来不可。

中医治疗疼痛，在《黄帝内经》里有3种讲法："寒胜则痛","热胜则痛","不通则痛"。寒胜就是寒冷。寒冷冻伤肢体，肌肉，都会觉得僵痛;热灼肢体，有痛自然不用说的，不通是指气血运行，有了障碍，或阻塞。我认为这是生命为了自我保护，发出来的指示性信号。西医则会认为这是神经反射性疼痛。对于疼痛，西医无法辨证，只能镇静或止痛。虽然西药有时候效果很好，但止痛的药物负作用特多。

邻居潘某，某夜10点钟左右，突发胆囊炎剧痛，叫我出诊。当时天冷，我早已经躺在被窝里了。因相邻知道他的秉赋热性，就问："大便是否秘结?"答："是，便如羊粪。"我就吩咐他去附近药店购金铃子15克，玄胡索15克，元明粉15克，用老酒一斤煎服。第二天清早，见潘某笑嘻嘻地已去上班了。家属说，服药后半小时痛就没有了。另有潘某的亲戚陈某，患胆囊炎心下痛，在床上翻滚不已，在家里输液，痛势未有好转。潘恰到他家探望，就告诉他我治胆囊炎的情况。陈于是来邀出诊。我见她四肢厥冷，脉象微细，苔白舌淡，问平日喜温热食物，从未吃过冷食，大便溏，日数行。这显然属于寒痛，我给开了甘草10克，干姜10克，香附10克，玄胡索10克。一剂痛减，二剂痊愈。

中医治痛，未掌握辨证规律，仅凭经验是不行的。辨证，说起来容易，做起来却很难。中医只能在日常诊治中不断地积累经验。因此，越臻高年，运用的技巧就越熟练。所以，病人都要找老中医。