山西省晋中市辖区内的一位退休职工，年已八十多岁，是一位老人。因患前列腺肿瘤用比卡鲁胺治疗抗药，医生决定改用达罗他胺进行维持治疗。因达罗他胺属于国谈药品(乙类)之“双通道”购买药品，故经审批备案后，老人需乘坐班车三、四个小时到晋中市唯一的指定药店，即长城药店近城店购买。

老人服药前期，断断续续恶心呕吐，经常连药带饭一并吐出。因怕影响疗效，则重新补服药品。这样一来，部分药品就被吐掉。但药店规定需购药25天后才能再次买药。这样一来，老人只能采取隔几天少吃一次的办法来节省用药。2025年12月5日购药后，服用到29号药品已经匮乏，虽然差一天才够25天，但气象预报次日有雪，如果因雪汽车不通，就会无药可用。于是决定当天去晋中买药。老人早上乘车到晋中一院，已经中午下班，等到下午上班开药后，来到长城药店已下午三点半。虽然老人买药心切，长城药店却不予售卖，原因是按天数计算下来家里还有药品。老人解释说：“前段时间呕吐厉害，浪费了部分药品。再者，气象预报明天有雪，如果下了雪就不能来买药了。恳请你们看在我年老行动不便的份子上，卖给我吧!”

药店工作人员根本听不进去，把老人的身份证推了出来。老人心情焦急，就问：“你们的领导在不在?找你们领导请示一下可以吗?”

旁边的药剂师显得十分不高兴，不耐烦地说;“领导不在!这是医保局规定，不能给你就是不能给你!”

老人说：“那咱们就一起去医保局问问，向我这种情况，提前一天买药行不行?”

药剂师走到电脑前，查看了一下说：“你从八月份到现在已经买了5瓶了，你应该还有药。”

老人说：“按照计算是应该还有，但实际情况是没有了。况且，八月份到现在五个月，买五瓶也就是一个月一瓶，尽管我呕吐了不少药，但也没有超过一个月一瓶的量吧?今天就提前了一两天，也是怕明天下雪来不了，害怕没有药。你们可以请示一下领导或者医保部门，看看向这种情况能不能照顾?”

药剂师显得有些不高兴，给了老人晋中市医保局的电话，但老人打了几次都没有人接。过了一会，药剂师接通了医保局的电话。医保局听了老人的请求后说：“你的情况特殊，但有规定，这种药价格很高，你到晋中一院找你的主管医生给你开个呕吐证明，或者在《特殊药品申请表》上面标注一下。”

老人跌跌撞撞又来到晋中一院，但找不到能够为自己开证明的医生。于是，又一次给医保局打电话，却还是没有人接。再次返回长城药店，已经下午五点半多，没有医生证明，自然买不到药品。眼看就要下班了，又多次联系市医保局，最后电话通了，但还是说需要医生证明。老人买不到药，又误了返家的汽车，无奈之下，费尽周折打问到了晋中市医保局赵局长的电话号码，庆幸的是局长接了电话，但局长是不会亲自解决问题的，让一个女同志给老人进行联系。女同志听了老人的困难与诉求后，让老人把电话交给药剂师，药剂师说：“从八月份到现在他已经买了6瓶药，不能再给了，你打电话给我们领导吧!”

尽管药剂师把老人买过5瓶说成6瓶，但医保局还是给长城药店的领导说通了，总算是卖给了一瓶该药。

药买了，老人以为问题已解决，但在2026年1月28号上午到长城药店买药，开票员正在让老人出示医保码时，却被药剂师阻止，原因是没有开来医生证明。老人说：“从去年买药到今天已经31天了，比一㼞药的使用时间还多了一天。我确实已经没有药了，因为下雪没有车，前天来不了，好不容易今天才上来，您就行行好，卖给我吧!”

对于老人的求情，药剂师根本无动于衷。老人写好一份《用药情况说明书》，上面除了写清楚呕吐情况外，还特别保证情况属实，若有虚假，自己承担法律责任。药剂师连看都没有看说：“这个没有医保局的公章，不行!你没有医生证明，就不要买药。”药剂师说完，下班走了。

老人已经开始断药，不管怎么样，总是要服药治疗的。于是老人又打电话咨询县医保部门，看看能否回县里报销。县医保部门还没有下班，回复可以回县里报销，但必须有五样东西：社保卡、身份证、医生处方、《特药申请表》和药店和医保部门签订的《定点协议书》。前四样东西，老人都是有的，但药店那个《定点协议》，长城药店上两次都说是没有，此路还是走不通的。

老人想找店长请示一下，但店长下班了，只好打电话给店长，店长发给老人一条短信，让老人请示他们的医保负责人(见短信截图)。老人打电话请求医保负责人时，负责人回说：“这件事我做不了主，你可以问我们的领导。”按照医保负责人的意见，老人打电话给长城药店的领导。领导还没有听老人把话说完，就很不耐烦的说：“是谁告你我的电话来?我不知道政策，下面人知道。医保局管我们，你要投诉就去吧!”

为了不影响医保局领导的休息，老人从中午十二点等到下午两点半后，才又打电话给晋中市医保局赵局长，但局长几次都没有接(见电话记录截图)。老人让陪同来买药的人用她的手机打给赵局长，赵局长接通了，但陪同为了让老人说话，就挂断电话说：“局长在，你打吧!”老人又用自己的手机打给赵局长，赵局长还是不接。老人改用陪同的手机打给赵局长，赵局长又接了。老人把情况汇报后，心想总会派人来解决问题，但得到的回复是很不耐烦的口气：“我只协调一次，一次后就不再协调了!”

老人得不到领导支持，长城药店又对上次找医保局有意见，找借口不予售卖。今天已停药三日，忧心忡忡，感到万分无助。在晋中市，长城药店又是国谈特药垄断店，没有他家救命药房。长叹之下，只能返家听天由命!

回到家里，有人提醒老人说：“世界之大，除了晋中市难道就再没有一个救命的地方了?你可以到太原看看能不能买到这种药。如果买不到，就去北京，总是会买到的。如果买不到，晋中市医保局局长也应该是还有领导的!”于是老人又跑到了太原。

太原还是真的买到了这种药，和长城药店的一模一样，不同的是每瓶药价比长城药店少了206.40元。

老人虽然买到了药，但由于断药连续四日，感到下腹部在小便后感觉异常，憋疼发烧，心中感到很不应该这样对待他，于是在2月6日给晋中市医保局局长发去短信一条，质问其为什么只“协调”一次，致使影响治疗，但一个月来赵局长无动于衷，不予理睬。(短信内容见下图)

展开后的完整信息为

对于晋中市医保局局长的“只协调一次”，笔者不敢苟同且颇有感触：

去年12月29日，赵局长接了老人的电话，在今年1月28日不接了，尽管多次拨号，都是不接。而两次接了与老人电话交替拨号的另一个号码的电话。除了充分展现了其“只协调一次”的思想作风外，也体现了局长对待老百姓来电来访的态度。

所谓医保，顾名思义就是保证老百姓之用药也!晋中市医保局在接到群众的请求后，帮助群众解决问题应该是职责以内之事。作为局长，把这种职责认为是“协调”，好像是份外之事，又像是在劝架。一个局长，应该保持“有反映必调查，有问题必解决，且一抓到底”的工作作风与工作态度。如果确系患者问题，应该批评教育或者处分都不为过，如确系患者需求，就应该帮助解决。如果属于长城药店之服务问题，也应该有所指导。但赵局长不但把解决问题看作“协调”，而且还是“只协调一次”，不管问题有没有解决，更不管是不是又有了新问题，究竟是在工作还是在应付?还是认为已经给了老人一次“人情”?

“只协调一次”，是一个“逐客令”，与长城药店药剂师的“没有医生证明，就不要买药”遥相呼应。就是让你不要再找晋中市医保局，也不要再去长城药店买药。

“只协调一次”，是射向老人的一颗子弹，沉重地袭伤了老人的心身!

“只协调一次”，是赵局长的工作风格，确实代表了一些官老太爷的工作风格。他们高高在上，把每一次工作都当作是对人民的恩赐，他们不谙工作，多求回报。把每一次批示或者指示都记到自己的功劳簿上，算作为人民做了工作。好像他们说一句话或者写几个字问题就彻底解决了。他们抱着官僚主义不放，缺乏实事求是的工作作风，他们忘记自己的身份地位，忘记了党的培养和人民的要求。

“只协调一次”，是对自己指令的过度估价，把自己的话当成了“金口玉言”，认定下面一定会不折不扣执行。他们不知道受这种作风的影响，下面照样是应应付付，或者另来一套。其颇为喜欢阿谀奉承，看不到阿谀奉承背后的实际工作。

“只协调一次”，如果问题得不到解决，则滋长了部分错误行径，增加了当事人的困难，积累了社会矛盾，是对党对人民极不负责任的态度。

“只协调一次”的老太爷，为什么不问问自己，党和人们给你们的待遇是不是也“只有一次”?你们拿着人民的血汗钱，却不全心全意为人民服务，还有没有一点良知?

“只协调一次”，就是走过场，和稀泥，占着茅坑不拉屎!在这种工作作风下，不但其无所作为，且严重影响着单位的工作作风。就晋中市医保局对待老人的态度及其带来的后果，也是一目了然。

当老人请示县医保局能否回县里报销时，县医保部门需要药店售卖特药的《定点协议》，而长城药店又说没有这种协议。县医保部门需要《定点协议》，是根据市医保局的要求，有理有据的行为，而长城药店没有这种《定点协议》，却成了垄断一方的国谈特药供药商。这种矛盾的存在，如果不是长城药店为了刁难老人而撒谎，那就不能否认是由晋中市医保局的文与行不一造成的。

晋中市医保局要求老人找主管医生出具恶心呕吐证明，笔者认为是不可能办到的。其一，老人在晋中一院并没有主管医生，每次只是来开药;其二，医生只是看病，如果呕吐，那也是患者的症状主诉，而不是医生的诊断。其三，老人并非住院，医生并未见证恶心呕吐。虽然医生可以推断是否会恶心呕吐，但其真实性是不可保证的。至于市医保局让老人找医生在已经生效好几个月的《特殊药品申请表》上面标注恶心呕吐，完全是个国际笑话。不知道医保局是故意为难老人还是业务水平太低?

这里顺便说明一下，老人的呕吐并不是长期的与不可消除的，只是断断续续发生，根本不需要医生证明和修改《特殊药品申请表》。其经过中药调理，已逐渐消除。一月份买药不是与上次相差31天吗?老人还提前买药吗?就从老人与达罗他胺服务专员的微信交流，也可以看到其暂时性(见老人与药品专员的微信截图)。

至于骗保行为，笔者从网上发现多见于售药部门。对于一个退休老职工来说，每个月超负荷的医药费(包括医保报销后的医药费)已经头疼的要命。而且，此类药品说不定那一天就因抗药会失去作用而必须换药，除了当前需要外，谁愿意每天自费60元去多买许多天呢?退一步来说，如果老人没有因呕吐而浪费药品，算下来也没有积存到一瓶，难道老人以片走私了吗?

对于老人的书面用药说明且承担责任的保证，长城药店和医保部门都不予接受，也就是持不可信的态度，而却让主管医生接受且开据证明，是实事求是还是必须形式主义?

一个八十多岁且患有肿瘤的老人，每个月都必须乘坐班车往返六、七个小时到晋中市买药，有时候还需要用人陪伴，且不说经济费用，就身体来说也是难以承受的。晋中市医保局除了不体贴老人买药之困，对于长城药店的屡次刁难抱默认的态度，究竟还有没有一点点人性?

关于药价，国家医保局发布的《关于促进同通用名同厂牌药品省际间价格公平诚信、透明均衡的通知》，明确到2024年3月底前，基本消除通用名、厂牌、剂型、规格均相同的药品在省际间的不公平高价、歧视性高价，意味着同一国家谈判药品在省际间的价格应保持一致。在同一个省内，基于公平性和透明度，减轻患者因地域价格造成的经济负担与统筹基金的支出，使患者可以更加放心地选择医疗服务和药品供应商，而不必担心因为地区差异而产生的额外费用，所以保持价格一致更为重要。但在同一个山西省内，榆次和太原在地理位置上基本已经连成一片，两个药店之间仅仅不到三十公里的距离，但达罗他胺的每瓶售价，晋中的长城药店是5913.60元，太原药店是5707.20元。相比之下，晋中的药价比太原每瓶高出206.40元，每片相差1.72元，每天服用量至少相差6.88元。对患者而言，长城药店需每瓶自费1774.08元，太原药店需自费1712.16，相差61.92元。对医保统筹支付来说，在整个晋中市更是一笔不小的多支数字。这种情况，晋中市医保局是否知道?如果知道，采取过什么平衡措施?如果不知道，医保局在确定药店时，是否进行过调研、挂网比价、公开招标、平抑差价等措施?

晋中市医保局掌管着患者的生命需求，掌管着老百姓的医保资金。是否对医保资金持负责的态度?是否对群众的用药安全真正负责?

老人去年到长城药店买药发生的问题，当时已经经过市医保局所谓的“协调”解决，且是去年参保的事情。今年一月份老人去买药，已经超过了30天(一瓶药的用期)，并没有提前买药。长城药店为了刁难老人，仍然不予售卖。晋中市医保局长则以“只协调一次”为由不加过问，致使老人连续断药四天，一段时间体感不适，连同因赴晋中购药未遂造成之往返损失，晋中市医保局是否应该承担责任?

广大读者对此有何看法?晋中市医保局有何解释?敬请交流。